去没登记的社区门诊看病能否报销?

我生病了想去社区门诊看看,但是听说有些社区门诊得先登记才能报销费用。我家附近有个社区门诊没登记,我要是去那看病,产生的费用能不能报销啊?我挺担心到时候花了钱又报不了,那就亏大了。
张凯执业律师
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在我国,医保报销是有明确规定的,去没登记的社区门诊看病是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保定点医疗机构的概念。医保定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。简单来说,就是只有和医保部门达成合作的医院、门诊等,参保人员去那里看病,费用才有可能报销。


依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,参保人员一般应当在选定的定点医疗机构就医,并且在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药,所发生的费用才可以按照基本医疗保险的规定进行报销。如果这个社区门诊没有进行医保登记,也就意味着它没有被纳入医保定点范围,那么原则上在这样的门诊看病所产生的费用,医保是不予报销的。


不过,也存在一些特殊情况。比如当地医保政策有特殊规定,对于一些紧急就医情况,即使在非定点医疗机构看病,后续也可以通过一定的手续进行报销,但这通常需要满足严格的条件,例如是突发急病、情况危急等,而且报销流程相对复杂,报销比例可能也会比在定点医疗机构看病低。


所以,为了确保自己的医疗费用能够顺利报销,建议参保人员尽量选择在医保定点的社区门诊就医。如果不确定某个社区门诊是否为定点机构,可以向当地的医保部门咨询了解。

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