城镇医保在外地药店能否报销?

我参加了城镇医保,最近在外地出差,生病了需要在当地药店买药。我想知道,城镇医保能不能在外地的药店报销呢?不太清楚相关规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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城镇医保在外地药店是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下城镇医保。城镇医保主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。


对于报销情况,如果当地和外地的医保部门签订了异地就医联网结算协议,并且该外地药店也纳入了联网结算的范围,那么参保人通常可以直接在这些药店使用医保卡进行实时结算报销。就好像在本地一样,直接刷卡就能扣除医保应报销的部分。比如长三角地区部分城市实现了医保异地药店直接结算,参保人在这些地区指定的外地药店买药可以当场报销。


但要是没有实现联网结算,那么在外地药店买药一般不能直接报销。不过,有些地方允许参保人先自行垫付药费,然后将相关的发票、明细清单等材料带回参保地,按照当地的医保报销流程进行手工报销。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,国家一直在推进医保异地就医结算工作,以方便参保人员。但具体到外地药店报销,还是要以参保地和就医地的医保政策为准。你可以拨打参保地的医保服务热线12333,详细咨询当地的报销规定。

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