工作期间是否可以走医保?

我在工作的时候生病了,需要去医院治疗。我不太清楚这种工作期间看病的情况能不能使用医保报销,我有医保,但不知道相关规定,所以想问问工作期间看病走医保是被允许的吗?
张凯执业律师
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工作期间能否走医保,需要分情况来看。首先,我们来了解一下医保的基本概念。医保,也就是医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果是在工作期间,因自身疾病就医,比如感冒、发烧等常见疾病,且符合医保报销的范围和条件,是可以走医保报销的。参保人员在定点医疗机构就医时,直接刷医保卡结算,属于医保报销范围内的费用,会由医保基金按规定支付,个人只需承担自付部分。


然而,如果是在工作期间因工作原因受到事故伤害,这就涉及到工伤保险的范畴了。根据《工伤保险条例》的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。这种情况下,应该先申请工伤认定,认定为工伤后,治疗费用由工伤保险基金支付,而不是通过医保报销。因为医保主要是保障因疾病产生的医疗费用,工伤保险则是针对工作过程中的伤害。


所以,工作期间看病能否走医保,关键在于看病的原因是自身疾病还是工作导致的伤害。如果是自身疾病,符合医保报销条件就可以走医保;如果是工伤,应通过工伤保险途径解决。

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