被车子撞了肇事者赔了之后还能用医保报销吗?

我前段时间被车子撞了,肇事者已经对我进行了赔偿。但我的伤势治疗花了不少钱,虽然得到了赔偿,可还是觉得有点负担。我想知道这种情况下,还能不能用医保进行报销啊?心里一直很纠结,希望能有专业的解答。
张凯执业律师
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当遭遇被车子撞了的情况,在肇事者赔偿之后能否用医保报销,这需要依据具体情形,按照相关法律法规来判定。


首先,我们来了解一下医保报销的基本规定。依据《社会保险法》第三十条,存在以下情形之一的,医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在交通事故里,如果是肇事者的责任,那么通常医疗费用应当由肇事者承担,也就是属于“应当由第三人负担的”情况,这种情况下医保一般是不予报销的。因为医保的目的是为了在没有其他责任方承担费用时,为参保人提供基本的医疗保障,避免因病致贫。要是已经从肇事者那里获得了赔偿,再用医保报销,就相当于重复获利,这不符合医保制度的初衷。


不过,也存在一些特殊情况。若肇事者无力承担全部费用,或者双方通过协商,肇事者只承担了部分费用,对于未得到赔偿的那部分医疗费用,在符合医保报销的其他条件下,是有可能用医保进行报销的。此外,如果交通事故的责任难以明确,经过相关部门调查后,无法确定肇事者或者无法确定责任归属,在这种情况下,医保基金可以先行支付,之后医保基金再向真正的责任方进行追偿。


被车子撞了肇事者赔了之后能否用医保报销,关键在于医疗费用是否完全由第三人(肇事者)负担。在实际操作中,建议及时与当地的医保部门取得联系,详细说明具体情况,以便准确了解能否报销以及报销的具体流程。

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