慢病报销是怎么计算出来的？

我患有慢性病，每次去医院看病买药都花费不少。我知道有慢病报销政策，但一直搞不明白报销金额是怎么算出来的。每次拿到报销单，上面的数字都让我一头雾水。我想了解下这个报销金额到底是依据什么计算的，能不能给我一个清晰的算法说明。

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#慢病报销

共1位律师解答

慢病报销的计算涉及多个方面，下面为您详细介绍。首先，要理解几个关键概念。起付线是指在报销之前，参保人需要自己先承担的费用金额。也就是说，在花费达到起付线之前，费用都由个人支付，只有超过起付线的部分才有可能进入报销流程。例如，某地区慢病起付线是500元，当您的费用达到501元时，超出的1元才可能开始计算报销。报销比例是指符合报销范围的费用中，能按照一定比例由医保基金支付的部分。不同的地区、不同的慢病种类，报销比例可能会有所不同。一般来说，常见的报销比例在50% - 90%之间。比如报销比例是70%，那么符合报销范围的费用，医保会承担70%，剩下的30%由个人承担。报销范围是指医保政策规定的可以报销的药品、诊疗项目等。只有在这个范围内的费用，才能参与报销计算。一些不在报销范围内的药品或项目，即使花费了，也不能报销。计算慢病报销金额时，第一步先判断您的费用是否超过了起付线。如果超过了，将超出起付线的费用乘以报销比例，得到的结果就是医保报销的金额。例如，起付线为500元，报销比例为70%，您的总费用是1500元。那么超出起付线的费用是1500 - 500 = 1000元，医保报销金额就是1000 × 70% = 700元，您自己需要承担的费用就是1500 - 700 = 800元。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为慢病报销提供了法律依据。具体的起付线、报销比例和报销范围，各地会根据实际情况制定相应的政策，您可以咨询当地的医保部门了解详细信息。

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