保险公司可以拒赔的条件有哪些?

我买了份保险,最近出了点事儿申请理赔,结果保险公司说不赔。我不太清楚他们在什么情况下能拒绝赔偿,想了解一下保险公司可以拒赔的条件,看看我这事儿符不符合,心里有个底。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

保险公司在一些特定条件下是可以拒赔的。下面为您详细介绍这些情况及相关法律依据。


首先是投保人未履行如实告知义务。这是指在购买保险时,投保人对于保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出的询问,没有如实进行告知。比如,在健康险中,投保人隐瞒了自己的重大疾病史。依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费(投保人故意不告知的情况);投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。


其次,保险事故不在保险合同约定的范围内。每一份保险合同都明确规定了保险责任范围,只有发生在这个范围内的事故,保险公司才会进行赔偿。例如,一份财产保险合同只承保火灾造成的损失,那么因地震导致的财产损失,保险公司就可以拒赔。因为合同是双方约定权利义务的依据,保险公司只需要按照合同约定履行义务。


再者,投保人、被保险人故意制造保险事故。这是一种严重的违法行为,比如为了骗取保险金而故意损坏保险标的。《保险法》第二十七条规定,投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。


另外,保险事故发生在免责期内。有些保险合同会设置免责期,在这个期间内发生的保险事故,保险公司通常不承担赔偿责任。比如一些医疗险的合同中会规定,合同生效后的30天内为免责期,在这30天内被保险人因病住院,保险公司是不赔的。


最后,被保险人未遵守合同约定的义务。例如,在车辆保险中,被保险人没有按照规定对车辆进行年检,而这一行为违反了保险合同的约定,当发生保险事故时,保险公司有可能拒赔。因为合同双方都有义务遵守合同条款,被保险人不履行义务,保险公司可以依据合同拒绝赔偿。


总之,保险公司拒赔需要有明确的法律依据和合同约定。当遇到保险公司拒赔的情况时,投保人、被保险人可以仔细审查合同条款和相关法律规定,以确定自己的权益是否受到侵害。

相关问题

为您推荐19个最新问题

帮信罪技术支持会怎么判刑?

我最近了解到帮信罪这个罪名,自己有点担心。之前我给一个项目做过一些技术方面的工作,当时没多想。后来发现这个项目好像涉及一些网络犯罪活动。我就想知道,如果真的被认定是帮信罪的技术支持,在法律上会怎么判我啊?想详细了解下具体的量刑情况。

盗窃现金该如何举证?

我家里进贼了,现金被偷,想追究对方责任,可不知道要从哪些方面收集证据来证明是这个人偷了现金。想了解在法律上,针对盗窃现金这种情况,具体要怎么去举证,需要准备哪些类型的证据,希望能得到详细解答。

离婚起诉后多久可以取消起诉?

我前段时间起诉离婚了,现在和对方又有了和好的想法,不想继续走离婚诉讼流程了,想取消起诉,但不知道从起诉到现在有没有过能取消起诉的时间限制,所以想问下离婚起诉后多久可以取消起诉?

诈骗6000元可以判拘役吗?

我朋友被人骗了6000元,现在骗子被抓住了。我想知道这种诈骗6000元的情况,在法律上能不能判拘役啊?我不太懂法律,就想了解下这种金额的诈骗量刑大概是怎样的。

社保卡没激活钱能打进来吗?

我有一张社保卡一直没激活,最近单位说要把工资打到社保卡里,我有点担心。不知道没激活的社保卡,钱能不能打进来呢?要是打不进来,我还得赶紧去激活,想弄清楚这个情况。

《关于办理非法放贷刑事案件若干问题的意见》具体是怎样规定的?

我最近听说有个《关于办理非法放贷刑事案件若干问题的意见》,但不太清楚它的具体内容。我想知道这个意见里对于非法放贷是怎么界定的,涉及哪些具体情形会被认定为犯罪,量刑标准又是怎样的,希望能有个详细的解答。

没有实际用过的营业执照该如何进行年审?

我之前办了个营业执照,但一直没实际用过。现在到了年审时间,我完全不知道该怎么操作。是和正常使用的执照年审流程一样吗?会不会因为没实际经营有特殊要求?希望能了解清楚具体的年审办法。

半年薪有一项税金扣除能退吗?

我拿的是半年薪,最近听说有税金扣除能退的情况。我不太清楚像我这种半年薪的情况,是不是也有某项税金扣除可以退呢?想了解一下相关政策和规定。

广告制作需要交文化事业建设费吗?

我开了一家广告制作公司,主要业务就是帮客户制作各类广告。最近听说有文化事业建设费这个东西,我不太确定广告制作属不属于要交这个费用的范围。我想了解一下,广告制作到底需不需要交文化事业建设费呢?

专门保护未成年人的法律有哪些?

我想了解下现在有哪些专门保护未成年人的法律。因为家里有小孩,我担心在日常生活中孩子的权益受到侵害,所以想知道相关法律,以便在必要的时候能运用法律武器保护孩子。

最低工资标准会带来哪些影响?

我在一家小公司上班,工资一直不高。最近听说要调整最低工资标准,我想知道这对我、对公司,还有整个社会会有啥影响呢?会不会我的工资能涨点,公司的成本就增加了?希望懂的人给讲讲。

办理落地签和正式签证有什么区别?

我打算出国旅游,在办理签证时,看到有落地签和正式签证两种方式。我不太清楚这两者到底有啥不同,不知道该选哪种,想了解下它们在办理条件、流程、费用等方面的区别。

实行医疗保障制度有什么意义?

我想了解下实行医疗保障制度到底有啥意义呢?我自己平常虽然有医保,但也没仔细想过这个制度存在的意义,身边也有人觉得医保作用不大。我就很好奇,它到底能给我们带来什么好处,对整个社会又有啥影响呢?

创业公司不分红是否违法?

我和朋友一起开了家创业公司,这几年公司盈利还不错,但一直没分红。我想了解下,创业公司这种不分红的情况,在法律上算违法吗?我该怎么维护自己的权益呢?

离婚起诉时怎么追回财产的钱?

我正在起诉离婚,担心对方转移财产,不知道在离婚起诉过程中该采取什么办法才能把属于我的财产钱追回来,是直接和对方要,还是通过法律途径,具体该怎么做呢?

法院起诉离婚一方不到场该怎么办?

我向法院起诉离婚了,可开庭的时候对方却不到场,我现在特别迷茫,不知道这种情况该怎么处理,会不会影响离婚的判决呢?我想了解一下法律上对于这种一方不到场的情况是怎么规定的。

撞交警致使重伤会怎么判?

我不小心撞到了交警,导致他重伤,现在心里特别慌,不知道这种情况在法律上会怎么判刑,也不清楚相关的法律依据,想了解一下具体的判决结果和依据是什么。

取保候审后又被检察院起诉了,会有事吗?

我之前被取保候审了,本来以为没什么事了,结果现在检察院又起诉我。我心里特别慌,也不知道这意味着什么,就想问问这种情况下会不会有事啊?之后会怎么处理呢?

什么是肖像权?

我不太清楚肖像权到底是怎么回事。之前看到有人未经他人同意用别人照片做广告,感觉这样不太对,但又说不出为啥。我想知道肖像权具体包含哪些内容,在什么情况下算侵犯肖像权,能帮我解释一下吗?

已为您展示了 19 个相关问题