合作医疗各省的报销比例是怎样的?

我参加了合作医疗,但是不太清楚不同省份的报销比例情况。我可能会去其他省份就医,想提前了解下不同地方合作医疗报销比例的差异,比如报销范围、报销额度等方面,这样心里也有个底。
张凯执业律师
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合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。不同省份的合作医疗报销比例会有所不同,主要受各地经济发展水平、医疗资源状况等因素影响。


从报销范围来看,一般包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。门诊补偿方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


住院补偿又分为药费和辅助检查两部分。药费的报销范围是参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。辅助检查如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。手术费则是参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案并组织实施。各省份在制定具体报销比例时,会在国家政策的基础上,结合本地实际情况进行调整。所以,具体的报销比例还需要咨询当地的医保部门。

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