基础医疗保险和居民医保有什么区别?

我不太清楚基础医疗保险和居民医保到底有啥不一样的。平时听人说这俩,感觉都能看病报销,但具体咋区分就不明白了。我就想知道它们在参保对象、缴费标准、报销范围这些方面都有啥不同,谁能给我讲讲?
张凯执业律师
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基础医疗保险其实是一个比较宽泛的概念,它包含了多种类型的医疗保险,而居民医保是其中面向城乡居民的一种特定医保形式,它们主要有以下区别。


首先是参保对象。基础医疗保险包含职工医保和居民医保等。职工医保主要面向在职员工和退休人员,这些人通常是与用人单位建立了劳动关系的劳动者。而居民医保的参保对象是不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民,像老人、儿童、没有工作的居民等都可以参加。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就是为了整合城乡居民医保资源,让更多城乡居民能享受医保待遇。


其次是缴费标准。职工医保是由用人单位和职工共同缴纳费用,一般是按照职工工资的一定比例来缴纳,比如单位缴纳一部分,职工个人从工资里扣除一部分。缴费标准相对较高,但缴纳到一定年限后,退休后可以不再缴费继续享受医保待遇。居民医保则是个人缴费和政府补贴相结合,缴费标准相对较低,一般是一年缴纳一次费用。每年的缴费金额可能会根据政策有所调整,不过总体来说负担相对较小。


再者是报销范围和待遇。职工医保的报销范围通常更广,报销比例也相对较高,在一些大型医院或者治疗重大疾病时,能报销的费用更多。居民医保的报销范围和比例会相对小一些,但也能为居民提供基本的医疗保障。在就医的医院选择上,职工医保可选择的定点医院更多,而居民医保可能在基层医疗机构就医时报销比例更有优势。


最后是个人账户。职工医保一般会有个人账户,个人账户里的钱可以用来支付在定点医疗机构就医的门诊费用、购买药品等。居民医保大多没有个人账户,但也有部分地区在进行门诊统筹等改革,让居民在门诊看病也能享受一定的报销待遇。

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