一档社保和二档社保有什么区别?

我在考虑缴纳社保,但是不太清楚一档社保和二档社保到底有啥不同。不知道在缴费金额、报销范围、保障待遇这些方面差异大不大,想了解一下详细的区别,好决定选择哪种社保档次来缴纳。
张凯执业律师
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一档社保和二档社保在多个方面存在区别。


首先是缴费方面。一般来说,一档社保的缴费基数较高,缴费金额也相对较多;二档社保的缴费基数相对一档较低,缴费金额也就少一些。以深圳为例,医保一档缴费比例为8.2%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳6.2%,个人缴纳2%;医保二档缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。这体现了缴费的差异,缴费基数和比例的不同会直接影响到每个月的缴费金额。


其次是报销待遇方面。一档社保在报销范围和报销比例上通常更有优势。在门诊报销方面,一档社保可以在市内任一定点医疗机构就医,报销比例较高;二档社保通常需要绑定社康中心,到绑定的社康中心就医才能享受较高的报销比例,如需到上级医院就医,还需要社康中心的转诊。在住院报销方面,一档和二档社保的报销比例都比较高,但一档社保在一些情况下可能会有更高的报销额度。例如《深圳市社会医疗保险办法》就对不同档次社保的报销标准做了详细规定。


再者是个人账户方面。一档社保有个人账户,个人缴纳的部分和单位缴纳的一小部分会进入个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、药店买药等;二档社保一般没有个人账户,门诊就医主要通过统筹基金按规定报销。


最后是就医便利性方面。一档社保参保人就医选择更广泛,可在市内任意定点医疗机构就医;二档社保参保人就医则相对受限,主要在绑定的社康中心及经转诊后的上级医院就医。

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