question-icon 农保和医保报销比例相差多少?

我有农保,也有医保,但不太清楚两者报销比例的差异。我平常看病买药啥的,想知道用农保报和用医保报分别能报多少,差距到底有多大,这样以后看病的时候就能选择更划算的报销方式了。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

农保一般指的是新型农村合作医疗,医保通常指的是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,下面来分别分析它们报销比例的差异。 首先,从门诊报销来看。新型农村合作医疗门诊报销比例通常在50% - 80%左右,不同地区会有所不同。一般是在定点村卫生室、乡镇卫生院就医时可按比例报销。比如,在一些地区看门诊花费100元,可能可以报销50 - 80元。城乡居民基本医疗保险门诊报销比例和农保类似,大多在50% - 70%之间,同样是在定点医疗机构看病报销。而城镇职工基本医疗保险,门诊报销比例相对较高,一般能达到70% - 90%,并且部分地区还设有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用。 其次,住院报销方面。新型农村合作医疗住院报销比例在乡镇级医院可达到80% - 90%,县级医院大概在60% - 80%,市级及以上医院报销比例会更低一些,可能在30% - 60%。这是因为不同级别医院的医疗成本和收费标准不同。城乡居民基本医疗保险住院报销比例和农保相差不大,在乡镇医院可能能报到85%左右,县级医院在70%左右,市级及以上医院可能在50%左右。城镇职工基本医疗保险住院报销比例较高,在基层医院可以达到90%以上,在三级医院也能达到80%左右。 法律依据上,《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险等。各地根据该法制定具体的实施细则和报销政策,所以报销比例会因地区而异。总体来说,城镇职工医保的报销比例相对较高,农保和城乡居民医保报销比例相对接近且略低一些。

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