新农合和职工医保报销比例差多少?

我参加工作前一直交的新农合,现在单位给交职工医保。我想知道这两种医保报销比例到底差多少啊?以后看病能多报多少钱心里也有个底,想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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新农合,也就是城乡居民基本医疗保险,主要是面向农村居民和未参加职工医保的其他居民;职工医保则是用人单位及其职工共同缴纳的一种医疗保险。两者在报销比例上存在明显差异。


首先是门诊报销。一般来说,职工医保的门诊报销比例相对较高。以一些地区为例,职工医保在定点医疗机构门诊看病,报销比例可能在70% - 90%之间;而新农合的门诊报销比例通常在50% - 70%左右。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,各地要合理确定城乡居民医保门诊保障水平。


其次是住院报销。职工医保的住院报销比例也普遍高于新农合。职工医保在一级医院住院报销比例可能达到90%以上,二级医院可能在85% - 90%,三级医院大概在80% - 85%。新农合在一级医院住院报销比例一般能达到80% - 90%,二级医院可能在70% - 80%,三级医院通常在50% - 70%。《社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。


不过,具体的报销比例会因地区经济发展水平、政策调整等因素有所不同。所以,在实际报销时,要以当地的医保政策为准。

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职工医保与农村医保报销比例是怎样的?

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我既参加了农村医保,又想了解下城镇医保。想知道这两种医保的报销比例到底是怎样规定的,不同情况报销比例会不会不一样,比如门诊、住院啥的。希望能弄清楚,以后看病也心里有数。

居民医保和职工医保报销比例相差多少?

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