合作医疗和职工医保有什么区别?

我现在有农村合作医疗,但是公司说要给我办职工医保。我有点犹豫,不知道这两个有啥不一样的。合作医疗我交了好多年了,感觉也还行。想了解下它们在报销比例、缴费方式、保障范围这些方面都有啥区别,我该怎么选择呢?
张凯执业律师
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合作医疗,全称为新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。职工医保则是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。


从缴费方式来看,合作医疗通常是一年一缴,缴费标准相对较低,一般是根据当地政策规定,由个人缴纳一定金额,政府也会给予相应的补贴。职工医保是按月缴费,费用由用人单位和职工共同承担,缴费基数通常与职工的工资收入相关。比如,小李月工资5000元,单位和他个人每月共缴纳医保费用可能在几百元左右。


在报销比例方面,职工医保的报销比例一般要高于合作医疗。职工医保在住院报销时,报销比例可能达到70% - 90%甚至更高,而合作医疗的报销比例相对低一些,可能在50% - 80%左右。不过具体的报销比例会因地区、医院级别、费用金额等因素而有所不同。


保障范围上,二者都包括了住院费用报销、门诊费用报销等基本保障。但职工医保通常还会有个人账户,可以用于支付门诊费用、购买药品等。合作医疗也有门诊报销,但有些地区的门诊报销政策相对简单。


法律依据上,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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