农合医疗和医保有什么区别?

我搞不太清楚农合医疗和医保。我老家一直交的是农合医疗,现在在城里工作,单位又让交医保。我就想知道这俩到底有啥不一样啊,以后报销、使用这些方面会有啥不同呢,我该怎么选择和处理?
张凯执业律师
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农合医疗也就是新型农村合作医疗,主要是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而医保通常指的是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,覆盖了城镇就业人员、城乡非就业居民等不同群体。


两者的区别主要体现在以下几个方面。首先是参保对象不同,农合医疗的参保对象主要是农村居民;而医保中的城镇职工基本医疗保险参保对象是城镇各类用人单位及其职工,城乡居民基本医疗保险参保对象是未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。


从缴费标准来看,农合医疗缴费一般是一年一缴,费用相对较低,由个人缴费和政府补贴构成;城镇职工基本医疗保险是按月缴费,费用由用人单位和职工共同缴纳,缴费金额通常较高;城乡居民基本医疗保险也是一年一缴,缴费标准各地不同,但总体比农合医疗可能会有所差异。


在报销待遇上,报销范围都包含了一些基本的医疗费用,但在具体的报销比例和报销限额上有所不同。一般来说,城镇职工基本医疗保险报销比例较高,报销限额也较高;农合医疗和城乡居民基本医疗保险报销比例和限额相对低一些。不过,具体报销情况还与就医医院级别、治疗项目等有关。


法律依据方面,《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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