农保与城市医保有什么区别?

我家里有人参加了农保,我自己在城里上班交的是城市医保。感觉都是医保,但好像又不太一样。想问问农保和城市医保到底有啥区别啊,在报销范围、缴费标准这些方面都一样吗?
张凯执业律师
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农保,也就是新型农村合作医疗,它主要是面向农村居民的医疗保障制度;城市医保通常分为城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险,前者针对城镇非从业居民,后者针对有工作单位的城镇职工。


从参保对象来看,农保的参保对象是农村居民;城镇居民基本医疗保险参保对象为城镇非从业居民;城镇职工基本医疗保险参保对象是在城镇用人单位工作的职工。依据《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。


在缴费标准方面,农保和城镇居民基本医疗保险缴费相对较低,一般是按年缴纳,并且政府会给予一定的补贴。比如农保,每年缴费可能就几百元。而城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳,缴费基数通常与职工工资挂钩,按月缴纳,总体缴费金额相对较高。


报销范围上,三者都涵盖了基本的医疗费用报销,但城镇职工基本医疗保险的报销范围通常更广,报销比例也相对较高。农保和城镇居民基本医疗保险的报销范围和比例则根据当地政策有所不同,但总体上可能会低于城镇职工基本医疗保险。例如在一些地方,城镇职工医保住院报销比例能达到80% - 90%,而农保和城镇居民医保可能在60% - 80%左右。


此外,在就医选择上,城镇职工基本医疗保险通常可以在更多的医疗机构就医,选择范围更广。而农保和城镇居民基本医疗保险可能会对就医机构有所限制,一般需要在指定的基层医疗机构就医,如需转诊到上级医院,还需要办理相关手续。

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