question-icon 异地就医备案与转诊的报销有什么区别?

我打算去外地看病,了解到有异地就医备案和转诊这两种方式,但不清楚它们在报销上的差异。想知道这两种方式在报销比例、报销范围、报销流程等方面到底有啥不同,希望专业人士能解答。
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  • #异地就医
answer-icon 共1位律师解答

异地就医备案和转诊在报销方面存在着多方面的区别,下面为您详细解释。 首先是报销比例上的差异。异地就医备案是指参保人员根据自身需求,提前向参保地医保部门申请,备案成功后在异地就医可享受医保报销。一般来说,如果是按照规定进行异地就医备案,报销比例通常与在参保地就医的报销比例相差不大。而转诊则是因为当地医疗条件有限,由当地医院开具转诊证明,转往外地医疗机构进行治疗。在很多情况下,转诊的报销比例会低于在参保地就医的报销比例,这是因为医保政策鼓励患者优先在当地就医,以合理利用医疗资源。 根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,各地要完善异地就医结算政策,明确异地就医人员待遇政策。这意味着不同地区对于异地就医备案和转诊的报销比例可能会有所不同,但总体原则是保障参保人员的基本医疗需求。 其次是报销范围。异地就医备案后,在异地就医时,医保报销范围通常按照参保地的医保目录来执行。也就是说,参保人员在异地就医时,所使用的药品、诊疗项目和医疗服务设施等,只有在参保地医保目录范围内的才能报销。而转诊就医的报销范围,有的地区可能会按照就医地的医保目录执行,这就可能导致报销范围与参保地有所差异。 最后是报销流程。异地就医备案可以通过多种方式进行,如线上办理、线下窗口办理等。参保人员在备案成功后,在异地就医时可以直接在就医医院进行结算,只需支付个人自付部分。而转诊通常需要先由当地医院开具转诊证明,然后将相关材料提交给参保地医保部门审核,审核通过后才能在异地就医。就医结束后,可能还需要参保人员将相关费用票据带回参保地进行报销。 综上所述,异地就医备案和转诊在报销比例、报销范围和报销流程上都存在明显的区别。参保人员在异地就医前,应根据自身情况选择合适的方式,并了解当地的医保政策,以确保能够顺利报销医疗费用。

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