社保里面的医保和农村医保有什么区别?

我之前一直交农村医保,现在工作了单位给交社保,里面包含医保。我就想知道这社保里的医保和农村医保到底有啥不一样呢?它们在报销范围、缴费标准这些方面是不是有差别?我该怎么选择更合适?
张凯执业律师
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社保里的医保一般指城镇职工基本医疗保险,它和农村医保(即城乡居民基本医疗保险)有诸多区别。


首先是参保对象不同。城镇职工基本医疗保险主要面向在城镇有固定工作的在职员工,由用人单位和职工共同缴纳保费。而城乡居民基本医疗保险主要针对没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民、农村居民等人群。


其次,缴费标准差异较大。城镇职工基本医疗保险的费用是按照工资的一定比例来缴纳的,通常企业缴纳一部分,个人缴纳一部分。比如,一般企业缴纳比例在6% - 10%左右,个人缴纳2%左右。缴费金额会随着工资的增长而增加。城乡居民基本医疗保险则是按年缴费,每年固定缴纳一定金额,缴费标准相对较低。例如,2024年部分地区的缴费标准是每人每年380元。


再者,报销待遇也有所不同。在报销比例上,城镇职工基本医疗保险的报销比例通常较高,一般在70% - 90%左右。而城乡居民基本医疗保险的报销比例相对较低,大概在50% - 70%。在报销范围方面,城镇职工基本医疗保险的报销范围更广,一些在城乡居民基本医疗保险中不能报销的项目,在城镇职工基本医疗保险中可能可以报销。


最后,在保障期限上也有区别。城镇职工基本医疗保险达到法定退休年龄时,累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。城乡居民基本医疗保险则是交一年保一年,如果不缴费就无法享受保障。


法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,城乡居民基本医疗保险就是在原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的基础上整合而来的。

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