社保医保跟农村医保有什么区别?

我一直不太清楚社保医保和农村医保到底有啥不一样的。我家里人有的交社保医保,有的交农村医保,感觉报销啥的都不太一样。我就想详细了解下这两者在参保对象、缴费标准、报销范围和比例等方面具体有啥区别,心里好有个底。
张凯执业律师
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社保医保和农村医保(目前主要指城乡居民基本医疗保险)存在诸多区别。


首先,参保对象不同。社保医保主要针对城镇就业人员,包括企业职工、机关事业单位工作人员等,他们通过所在单位参与职工基本医疗保险。而农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险,参保对象为未参加职工基本医疗保险的城乡居民,涵盖农村居民、城镇非从业居民、学生儿童等。《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。城乡居民可以在户籍地或常住地参加城乡居民基本医疗保险。


其次,缴费标准不同。社保医保的费用是由用人单位和职工共同承担,缴费金额通常依据职工的工资收入按一定比例缴纳。例如,一般单位缴纳比例在6% - 10%左右,职工个人缴纳2%左右。而农村医保是按年缴费,费用相对较低,并且政府会给予一定的补贴。比如,有些地区每年缴费标准在几百元左右。


再者,报销范围和比例不同。社保医保的报销范围较广,报销比例也相对较高。在一些常见疾病的住院治疗中,报销比例可能达到70% - 90%。而农村医保的报销范围相对较窄,报销比例也稍低一些,一般在50% - 80%左右。不过,具体的报销比例和范围会因地区而异。


另外,个人账户方面也有差异。社保医保一般会设立个人账户,职工缴纳的部分以及单位缴纳的一部分会划入个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。而农村医保大多没有个人账户,主要是用于住院费用的报销。

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