特殊病种与大病医保有什么区别?

我不太清楚特殊病种和大病医保到底有啥不一样。我家里人有生病的情况,想弄明白这两者的差异,比如报销范围、报销比例这些方面,这样能更好地规划医疗费用,不知道谁能给我讲讲。
张凯执业律师
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特殊病种和大病医保是两个不同的概念,下面从多个方面为你详细讲解它们的区别。


首先是概念方面。特殊病种是指那些治疗周期长、费用高、需长期门诊治疗的疾病,比如恶性肿瘤、尿毒症等。而大病医保则是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的一种医保制度,它是在基本医保的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。


从保障范围来看,特殊病种有明确的病种目录,只有被列入目录的疾病才能按照特殊病种政策报销。而大病医保没有具体的病种限制,主要依据高额医疗费用来界定,只要参保人患的病产生的医疗费用超过一定额度,就可以享受大病医保报销。


在报销方式上,特殊病种一般是在门诊就医时就可以按照规定的报销比例和额度进行报销。而大病医保通常是在参保人先通过基本医保报销后,对剩余的符合规定的高额费用再进行二次报销。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,为参保人员提供基本医疗保障。各地根据该法制定了具体的特殊病种和大病医保政策。所以具体的报销范围、比例等规定可能因地区而异,你可以咨询当地的医保部门获取详细信息。

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