生孩子时一档社保和二档社保有什么区别?

我怀孕了,准备了解下生孩子走社保报销的情况。听说社保有一档和二档之分,我不太清楚这两者在生孩子方面具体有啥区别,比如报销比例、报销范围这些,希望有人能给我详细说说。
张凯执业律师
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生孩子时一档社保和二档社保存在多方面的区别,下面为您详细介绍。


首先是参保条件不同。一档社保通常要求参保人有稳定的工作单位,由单位和个人共同缴费。二档社保一般是灵活就业人员或没有固定工作单位的人员可以选择参保,以个人身份缴费。


在报销范围上,两者对于生育相关的检查费用、接生费、手术费、住院费和药费等基本都能报销。但是,一档社保的报销范围可能相对更广一些,对于一些特殊的生育医疗项目,一档社保可能涵盖,而二档社保不一定能报销。


报销比例方面差距比较明显。以深圳为例,根据《深圳市社会医疗保险办法》,一档社保在市内定点医疗机构发生的符合计划生育政策的生育医疗费用,由生育保险基金支付,报销比例较高,一般可以达到90%甚至更高。而二档社保参保人,在市内二级及以下医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金按80%的比例支付;在市内三级医疗机构发生的,由生育保险基金按60%的比例支付。


结算方式也有所不同。一档社保参保人在生育时,很多费用可以直接在医院进行实时结算,参保人只需支付个人自付部分。二档社保参保人可能需要先自行垫付费用,然后再到社保经办机构进行报销,手续相对繁琐一些。


总之,一档社保在生孩子的报销待遇上通常要优于二档社保,但具体情况还需结合当地的社保政策来确定。

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