疾病报销的认定标准是什么？
我生病去医院治疗花了不少钱，想走医保报销，但是不太清楚疾病 报销的认定标准。不知道哪些疾病能报，哪些不能报，报销需要满足什么条件。希望了解一下这方面的详细情况，看看自己的情况是否符合报销要求。
张凯执业律师
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疾病报销认定标准通常是指在医疗保险等报销体系中，判断某一疾病的治疗费用是否可以获得报销以及报销比例的准则。
在我国，基本医疗保险是保障公民医疗需求的重要制度。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于疾病报销认定，一般会有以下几个方面的考量。
首先是疾病范围。医保部门会制定相应的疾病报销目录，只有在目录内的疾病才有可能获得报销。这就好比一个购物清单，只有清单上的商品才可以用特定的优惠券购买。例如常见的感冒、肺炎等在目录内的疾病，其治疗费用是可以报销的。
其次是治疗手段和药品。治疗过程中使用的诊疗项目和药品必须符合医保规定。医保有自己的药品目录和诊疗项目目录，只有在这些目录内的药品和诊疗项目才能报销。有些进口的高价药品可能不在目录内，就无法报销。比如某些抗癌的靶向药，如果不在医保目录内，患者就需要自费。
再者是就医机构。通常要求在定点医疗机构就医才能报销。定点医疗机构是经过医保部门审核确定的，具备一定的医疗资质和服务能力。在非定点医疗机构就医，除非有特殊情况，否则一般不能报销。
此外，对于一些重大疾病或特殊疾病，可能还有单独的认定程序和标准。比如一些慢性病，需要经过专门的鉴定，符合条件后才能享受慢性病报销政策。总之，疾病报销认定标准是一个综合的体系，涉及多个方面，患者在就医时需要了解相关规定，以便顺利报销费用。