医疗卡报销的规则是什么？
我平时都有交医保，也有医疗卡，但一直不太清楚它的报销规则 。去医院看病的时候，有时候能报一部分，有时候又不能报。我想知道到底哪些费用能报，哪些不能报，报销比例又是怎么算的，希望了解一下具体的规则。
张凯执业律师
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医疗卡报销，实际上就是指我们参加医疗保险后，在符合规定的情况下，由医保基金来支付部分医疗费用。下面为你详细介绍相关规则。
首先是报销范围。一般来说，医保报销的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。例如常见的感冒发烧看病买药，只要药品在医保药品目录内，就能按照规定报销。不过，有一些情况是不在报销范围内的，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。比如，因他人侵权导致受伤，医疗费用应由侵权人承担，医保就不会报销。
然后是报销比例。不同地区、不同医院等级、不同费用段的报销比例都有所不同。通常，在基层医疗机构看病报销比例会相对高一些，而在高级别的大医院报销比例会低一些。而且，医保还设有起付线和封顶线。起付线就是看病费用达到一定金额后，医保才开始报销；封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用需自己承担。以某地区为例，在社区医院看病，起付线可能是100元，报销比例为90%；在三甲医院，起付线可能是800元，报销比例为70%。这意味着在社区医院看病，费用超过100元的部分，医保会报销90%；在三甲医院，费用超过800元的部分，医保报销70%。
最后是报销流程。在定点医疗机构就医时，可直接使用 医疗卡进行结算，医院会自动扣除医保报销的部分，我们只需支付个人承担的费用。如果是在异地就医，可能需要先自己垫付费用，然后再回参保地进行报销，这时就需要准备好相关的病历、发票等资料。总之，了解医疗卡报销规则，能让我们在就医时更好地享受医保待遇，减轻医疗费用负担。