保险公司拟定健康保险的保险条款需要审批吗?

我是一家保险公司的工作人员,我们公司最近打算拟定健康保险的保险条款。但我不太清楚这需不需要经过审批,也不知道审批的流程和相关规定是怎样的。要是不审批会不会有什么法律风险呢?希望能了解这方面的详细信息。
张凯执业律师
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在我国,保险公司拟定健康保险的保险条款是否需要审批,需要根据具体情况来判断。


健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险。对于保险公司来说,拟定保险条款是一项重要工作,因为这涉及到众多投保人的权益。


依据《中华人民共和国保险法》第一百三十六条规定,关系社会公众利益的保险险种、依法实行强制保险的险种和新开发的人寿保险险种等的保险条款和保险费率,应当报国务院保险监督管理机构审批。国务院保险监督管理机构审批时,应当遵循保护社会公众利益和防止不正当竞争的原则。其他保险险种的保险条款和保险费率,应当报保险监督管理机构备案。


一般而言,对于一些普通的健康保险条款,保险公司通常是向保险监督管理机构进行备案。备案制下,保险公司在条款拟定完成后,将相关条款和费率等资料提交给监管机构,监管机构主要对其是否符合法律法规、是否侵害投保人权益等方面进行监督检查。


而如果是一些具有广泛社会影响、关系到社会公众利益的健康保险条款,或者是一些新类型的、具有创新性的健康保险产品条款,就可能需要经过审批。审批的过程相对更为严格和复杂,监管机构会对条款的内容、费率的合理性等进行全面深入的审查,以确保保险产品的设计符合公共利益和市场公平竞争的要求。


保险公司在拟定健康保险条款时,一定要严格遵守相关法律法规的规定。如果应审批而未审批,或者应备案而未备案,根据《中华人民共和国保险法》第一百七十条规定,由保险监督管理机构责令改正,逾期不改正的,处一万元以下的罚款。这会给保险公司带来不必要的法律风险和经济损失。所以,保险公司应当准确判断自身拟定的健康保险条款属于审批范围还是备案范围,并按照相应的程序进行操作。

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