审核理算是否意味着结算?

我在处理保险相关事务时,保险公司说已经完成审核理算,但我不太清楚这是不是就等于已经结算了。我想知道审核理算和结算之间有什么关系,审核理算结束是不是就意味着钱已经算清楚并且会打到我账上了呢?
张凯执业律师
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审核理算并不等同于结算。审核理算是指在保险理赔等业务中,对相关的赔案进行审核和计算的过程。审核是对案件的真实性、合理性、合规性等方面进行审查,判断是否符合理赔条件;理算则是根据审核的结果,按照保险合同的约定计算出应该赔付的金额。而结算则是在审核理算完成后,实际支付赔款的行为,是将计算好的赔款支付给被保险人或受益人的过程。


以保险理赔为例,根据《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。


从这条法律规定可以看出,审核理算对应着“及时作出核定”这一环节,而结算则对应着“履行赔偿或者给付保险金义务”。也就是说,审核理算只是确定赔偿金额的前期工作,只有完成结算,被保险人或受益人才真正拿到赔款。所以,审核理算结束后,还需要经过一系列的流程,最终完成结算,赔款才能到账。

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