新农合是否有门诊统筹?

我参加了新农合,平时去门诊看病的费用挺高的,想了解下新农合有没有门诊统筹,这样门诊看病费用能不能报销一部分,减轻点负担,不知道相关政策是怎样规定的,所以来问问。
张凯执业律师
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新农合是有门诊统筹的。门诊统筹是一种医疗保险报销模式,简单来说,就是把参保人的一部分门诊费用集中起来,按照一定的规则进行报销,让大家看门诊时能少花点钱。


根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策规定,各地在推进城乡居民医保(包含新农合)整合过程中,普遍开展了门诊统筹工作。在门诊统筹制度下,参保人在定点基层医疗机构就诊,发生的符合规定的门诊医疗费用,可以按照一定比例进行报销。


以某地为例,参保居民在乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构看门诊,报销比例可能达到50% - 80%,每次门诊还有一定的报销限额,比如每次最多报销30 - 50元等。而且,门诊统筹一般不设起付线,只要符合规定的费用就能按比例报销。


不过,不同地区的门诊统筹政策会有所差异,包括报销范围、报销比例、报销限额等方面。所以,具体的门诊统筹政策和报销情况,你需要咨询当地的医保部门或者定点医疗机构,他们能为你提供最准确的信息。

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