新农合里面的钱会每年清零吗?

我参加了新农合,一直不太清楚里面账户的钱是怎么处理的。每次缴费之后没用完的钱,会不会到年底就直接清零了呢?我担心自己的钱就这么没了,所以想弄明白这个问题。
张凯执业律师
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新农合一般指新型农村合作医疗,现在常被城乡居民基本医疗保险所替代。关于里面的钱是否每年清零,需要分情况来看。


首先是门诊账户的钱。过去新农合有门诊账户,参保人在门诊看病时可以使用账户里的钱来支付费用。有些地区门诊账户的钱如果当年没有用完,是会清零的。不过,现在很多地方已经取消了门诊账户,实行门诊统筹制度。在门诊统筹制度下,参保人看门诊不再使用个人账户里的钱,而是按照一定的报销比例,由医保基金来支付费用。在这种情况下,也就不存在个人账户钱清零的问题。比如某地规定,门诊看病费用在一定额度内,医保可以报销 50%,那么参保人只需要支付剩下的 50%即可,和个人账户是否有钱以及是否清零无关。


其次是住院报销的额度。这部分额度并不会清零。住院报销额度是指在一个医保年度内,参保人住院看病可以通过医保报销的最高金额。比如当地规定医保年度内住院报销额度是 20 万元,如果参保人当年只报销了 5 万元,剩下的 15 万元额度不会清零,在该医保年度内还可以继续使用。这一规定依据《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了基本医疗保险的保障范围、待遇标准等内容,以保障参保人员的合法权益,确保医保资金合理使用,为参保人提供持续的医疗保障。


综上所述,新农合(城乡居民医保)里面的钱是否清零不能一概而论,要根据具体的账户类型和当地政策来确定。

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