中医馆刷医保是刷统筹账户吗?

我去中医馆看病拿药,结账时想用医保刷卡。但不太清楚在中医馆刷医保,刷的是不是统筹账户里的钱。我想知道这方面的规定是怎样的,是和在医院一样吗,希望懂的人帮忙解答下。
张凯执业律师
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要确定在中医馆刷医保是否刷统筹账户,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保账户。医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的资金是你自己平时缴纳医保时积累下来的,你可以用它来支付一些医疗费用,比如在定点药店买药、在医疗机构看病时自付的那部分费用等。而统筹账户则像是一个大的公共资金池,是由全体参保人共同缴纳形成的,主要用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊慢性病费用等大额医疗费用。


对于中医馆刷医保,如果中医馆是医保定点机构,并且你所进行的诊疗项目和购买的药品是在医保报销范围内,那么是有可能刷统筹账户的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。例如,你在中医馆进行针灸、推拿等符合医保报销范围的治疗,费用达到了统筹账户的起付标准,那么超出部分就可能由统筹账户来支付。


不过,如果诊疗项目或药品不在医保报销范围内,或者费用未达到统筹账户的起付标准,就只能刷个人账户里的钱。比如你在中医馆购买了一些滋补类的中药,这类药品可能不在医保报销范围内,就只能从个人账户扣除费用。所以,中医馆刷医保不一定刷统筹账户,要根据具体的情况来判断。

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