职工医保检查费是住院报销多还是门诊报销多？
我参加了职工医保，最近身体不舒服要去做检查。我在纠结是住院检查还是门诊检查，想知道从报销角度看，职工医保的检查费是住院报销多，还是门诊报销多呢？希望了解下这方面的政策。
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共1位律师解答
职工医保检查费住院报销和门诊报销哪个更多，不能简单一概而论，需要综合多方面因素考量。 首先，我们来看看职工医保门诊报销。门诊报销通常有起付线，也就是在达到一定费用之后才开始按比例报销。不同地区的起付线标准不一样，有的地方可能是几百元。报销比例也因地区和医院级别有所不同，一般在50% - 90%之间。比如，某地门诊起付线是500元，在一级医院就诊，报销比例为80%。如果你门诊检查费花了1000元，那么可报销金额就是（1000 - 500）× 80% = 400元。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，门诊检查费属于诊疗项目费用，在规定范围内可以报销。 接着说说住院报销。住院报销也有起付线，并且起付线通常比门诊要高一些。不过，住院报销的比例相对门诊来说，总体上可能会高一点。而且，住院报销有报销限额，一般能达到较高的额度。比如，在三级医院住院，起付线可能是1000元，报销比例可能在85% - 95%。假设你住院检查费是5000元，起付线1000元，报销比例90%，那么可报销金额就是（5000 - 1000）× 90% = 3600元。同样依据《中华人民共和国社会保险法》，住院检查费用只要符合规定，也可以从医保基金中支付。 此外，一些地区还推出了门诊共济保障政策，提高了门诊报销的待遇。所以，要确定职工医保检查费住院报销多还是门诊报销多，需要结合当地具体的医保政策、检查费用金额、医院级别等因素综合判断。
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