职工医保报销流程是怎样的?

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张凯执业律师
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职工医保报销流程主要分为以下几个步骤。


首先是准备报销材料。一般来说,需要准备好身份证、医保卡、医院的收费票据、费用明细清单、病历本、诊断证明等。这些材料是证明你就医情况和费用支出的重要依据。就好比你去商场买东西,发票是你购物的凭证,而这些材料就是你就医费用报销的凭证。


其次是报销的方式。报销方式分为实时结算和事后报销。实时结算,简单来讲,就是在你就医结算时,符合医保报销范围的费用,医院会直接扣除,你只需支付个人承担的部分。依据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。例如,你看病花费了1000元,医保可以报销800元,那么你在医院结算时只需支付200元。


如果是事后报销,通常是因为一些特殊情况,比如异地就医未实现直接结算等。这时,你需要在就医结束后,携带准备好的报销材料,前往当地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构会对你提交的材料进行审核,审核通过后,会将报销的费用打到你指定的银行卡账户。

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