医保怎么会被别人使用?

我发现我的医保账户里的钱有不明去向,好像是被别人用了。我就纳闷了,医保不是应该只能自己用吗,怎么会被别人使用呢?我想知道在法律上这种情况是怎么回事,别人是通过什么途径能用我的医保,我该怎么维权。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在我国,医保个人账户内的资金通常是供参保人员本人使用,用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。正常情况下,医保应本人使用,若出现被别人使用的情况,可能存在多种途径。


一种可能是参保人主动将医保卡借给他人使用。但这种行为是违反医保规定的,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。


另一种情况是他人未经参保人同意,通过窃取医保卡及密码、盗用电子医保凭证等方式使用医保。这属于违法行为,严重的可能构成诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


如果发现医保被别人使用,参保人应第一时间联系当地的医保部门,冻结医保卡,防止损失进一步扩大。同时,向医保部门和公安机关报案,配合调查,提供相关证据,维护自己的合法权益。医保部门会根据调查结果,对违规使用医保的行为进行处理,涉及违法犯罪的,将移交司法机关追究刑事责任。

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