老人看病如何报销?

家里老人身体不好,经常需要看病买药。之前也没太关注报销的事儿,现在感觉费用有点高了,就想了解下老人看病到底是怎么报销的,是直接在医院结算,还是要走其他流程?报销比例又是怎样规定的呢?
张凯执业律师
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老人看病报销一般有城镇职工医保、城乡居民医保等不同方式。下面为你分别介绍。


城镇职工医保报销:参保老人在定点医疗机构发生的符合医保规定的医疗费用,可按规定报销。在就医时,需持本人医保卡挂号就诊。对于门诊费用,医保个人账户中的钱可以用来支付,若个人账户余额不足,则需自己掏钱。住院费用的报销,会有起付线,即费用达到一定数额后才开始报销。以某市为例,一级医院起付线可能是几百元,二级医院可能稍高,三级医院更高。超过起付线的部分,按照一定比例报销,比如可能在80% - 95%之间。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


城乡居民医保报销:老人参加城乡居民医保后,看病报销也有相应规则。门诊报销方面,有些地区设立了门诊统筹,在定点基层医疗机构看病,费用可以按一定比例报销。住院报销同样有起付线和报销比例。起付线标准也因医院级别而异,报销比例一般在60% - 80%左右。《关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关文件对城乡居民医保报销政策进行了规范。


异地就医报销:如果老人需要在异地看病,需先办理异地就医备案。备案后,在异地定点医疗机构就医的费用,可以按照参保地的报销政策进行报销。如果未备案,报销比例可能会降低。总之,老人看病报销要根据具体的医保类型、就医情况等,按照相应的规定和流程进行。

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