医保报销的比例是怎么规定的？
我参加了医保，但是不太清楚医保报销比例 是怎么算的。去医院看病，有的费用能报，有的不能报，也不知道具体能报多少。想了解下医保报销比例到底是如何规定的，不同情况的报销比例有什么区别。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保报销比例是指在符合医保规定的情况下，医保基金支付医疗费用的比例。医保主要分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型，每种类型的报销比例规定有所不同。
对于城镇职工医保，一般来说，在定点医疗机构发生的符合医保政策的住院费用，报销比例通常较高。以某地区为例，在一级医院住院，起付标准可能是几百元，报销比例能达到90%左右；在二级医院住院，起付标准会稍高一些，报销比例大概在85%左右；在三级医院住院，起付标准更高，报销比例可能在80%左右。这里的起付标准，通俗来讲就是看病费用达到一定金额后，医保才开始按比例报销。具体的起付标准和报销比例依据《社会保险法》以及各地的医保政策来确定。《社会保险法》规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。各地会根据自身的经济发展水平、医保基金收支情况等因素，制定适合本地的医保报销政策。
城乡居民医保的报销比例相对城镇职工医保会低一些。同样在不同等级的医疗机构，报销比例有差异。比如在基层医疗卫生机构，报销比例可能能达到80% - 90%；在县级医院，报销比例大概在70% - 80%；在市级及以上医院，报销比例可能在50% - 60%。而且城乡居民医保的起付标准和报销限额也与城镇职工医保不同。城乡居民医保的设立是为了保障广大城乡居民的基本医疗需求，国家通过财政补贴等方式支持其运行，以减轻居民的医疗负担。总之，医保报销比例受到多种因素影响，具体的报销情况要以当地的医保政策为准。