question-icon 医保的甲类乙类是如何报销的?

我参加了医保,但是不太清楚医保里甲类和乙类药品具体是怎么报销的。每次去看病买药也不知道能报多少,感觉稀里糊涂的。想了解下这两类的报销规则,比如是按比例报,还是有其他方式,这样心里也好有个底。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保报销中,甲类和乙类的报销情况有所不同。下面为你详细解释。 甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品的报销比例通常较高,在基本医疗保险基金给付时,一般可以全额纳入报销范围,按照当地规定的报销比例进行报销。也就是说,在符合医保报销条件的情况下,甲类药品产生的费用大部分都能由医保基金来支付。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,甲类药品由国家统一制定,各地不得调整。 乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品的报销规则是先由参保人员自付一定比例的费用,剩下的部分再纳入医保报销范围,按当地规定的报销比例进行报销。自付的比例由各统筹地区根据当地经济发展水平、医疗需求和基金承受能力等因素自行确定。例如,某统筹地区规定乙类药品的自付比例为10%,那么参保人在使用该乙类药品时,需要先自己承担药品费用的10%,剩下的90%再按照医保报销比例进行报销。 此外,不同地区的医保政策存在差异,具体的报销比例和自付比例可能会有所不同。同时,医保报销还受到报销范围、起付线、封顶线等因素的限制。参保人员在就医时,可以向定点医疗机构或当地医保部门咨询了解具体的报销政策。

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