合作医疗能报销多少？

我参加了合作医疗，生病住院花了不少钱，想了解下合作医疗具体能报销多少，是有统一的标准，还是根据不同的情况有不同的报销比例呢？比如门诊和住院报销是不是不一样，有没有报销上限这些。

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#合作医疗报销

共1位律师解答

合作医疗，也就是城乡居民基本医疗保险，它的报销情况会根据不同的费用类型（门诊、住院等）、就医机构级别等因素而有所不同。首先来说门诊报销。一般在基层医疗卫生机构，比如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，报销比例相对较高。以一些地区为例，在乡镇卫生院门诊看病，报销比例可能达到50% - 70%左右。不过通常会设有起付线和报销限额，起付线就是看病费用达到一定金额后才开始报销，报销限额则是最多能报销的金额。比如起付线是50元，报销限额是500元，那么当你门诊花费60元时，可能只对超出起付线的10元按比例报销。再看住院报销。住院报销的情况更为复杂，不同级别的医疗机构报销比例差异较大。在县级医院住院，报销比例可能在70% - 85%左右；而到市级医院住院，报销比例可能会降低到50% - 70%；省级及以上医院，报销比例可能更低，大概在40% - 60%。而且同样设有起付线和报销限额，起付线会根据医院级别提高，比如县级医院起付线可能是300 - 500元，市级医院可能是800 - 1200元等。另外，一些重大疾病还有大病保险二次报销，当住院费用超过一定额度后，超过部分可以再次按比例报销，进一步减轻患者负担。法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立和完善新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。各地根据国家相关政策，结合本地实际情况制定具体的合作医疗报销政策。所以具体的报销比例和标准，要以当地出台的政策文件为准。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道查询详细信息。

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