综合减负能报销多少医药费?

我参加了综合减负,最近看病花了不少钱,想知道综合减负这一块能给我报销多少医药费,不太清楚具体的报销比例和金额计算方式,希望有人能解答。
张凯执业律师
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综合减负是为了减轻参保人员高额医疗费用负担而设立的一项医保待遇。简单来说,就是当你看病花费达到一定程度后,医保会在常规报销的基础上,再帮你承担一部分费用。


根据上海市的相关规定,对于城镇职工医保参保人员,在一个医保年度内,职工医保参保人员发生的符合医保规定的自负医疗费用,累计超过起付标准(比如在职人员起付标准可能为4400元)以上部分,由地方附加医疗保险基金按一定比例支付。具体而言,在一级医疗机构就医的,地方附加医疗保险基金支付比例为80%;在二级医疗机构就医的,支付比例为75%;在三级医疗机构就医的,支付比例为70%。


以北京市为例,城乡居民医保参保人员在享受基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准(如2万元)以上的部分,由城乡居民大病保险资金按一定比例支付。起付标准以上(不含)部分累计5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由城乡居民大病保险资金支付60%;超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由城乡居民大病保险资金支付70%。


不同地区的综合减负政策可能存在差异,包括起付标准、报销比例等都会有所不同。你可以通过当地的医保部门官网、医保服务热线12333等渠道,了解你所在地区具体的综合减负政策和报销金额计算方法。

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