医保多少钱可以报销?
我参加了医保,但是不太清楚具体消费达到多少钱才能报销。每次去看病买药,都不确定能不能走医保报销,心里没底。想了解下医保报销的金额门槛是多少,不同情况是不是不一样呢?
展开


医保报销金额的门槛,也就是起付线,并不是一个固定的数值,它会受到多种因素的影响,不同地区、不同类型的医保以及不同的就医机构,起付线都可能不同。 在城镇职工医保方面,门诊和住院的起付线是有区别的。以北京为例,在职职工在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医,门诊起付线是1800元。也就是说,在一个自然年度内,当你在这些医疗机构的门诊费用累计超过1800元后,超过部分才可以按照规定的比例进行报销。对于住院费用,不同级别的医院起付线也不一样。第一次住院,三级医院起付线是1300元,二级医院是1000元,一级医院是650元。当住院费用超过相应的起付线后,就可以按照规定比例报销。这依据的是各地根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》制定的具体实施办法。 城乡居民医保的起付线同样因地区和就医机构而异。比如上海,城乡居民医保参保人员在一级医疗机构门诊就医,起付线是300元;在二级医疗机构住院,起付线是600元。这也是各地结合当地实际情况,依据相关政策制定的。 此外,医保报销还有报销比例和报销限额的规定。报销比例是指在起付线以上的费用中,医保基金可以支付的比例,不同情况比例不同。报销限额则是指在一个年度内,医保基金可以报销的最高金额。所以,要确定具体多少费用可以报销,需要综合考虑起付线、报销比例和报销限额等因素。建议你咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




