医疗保险能报销百分之几十?

我参加了医疗保险,但是不太清楚具体能报销的比例。去医院看病花费不少,每次报销的钱也不一样,想知道医疗保险到底是按照百分之多少来报销的,是固定比例还是根据不同情况有所变化呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医疗保险报销比例是一个复杂的问题,不同类型的医疗保险、不同地区以及不同的医疗费用项目,报销比例都会有所不同。


首先是职工基本医疗保险,它是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。一般来说,在一级医院就诊,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;在二级医院就诊,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;在三级医院就诊,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。这里提到的起付标准,简单来说就是看病费用达到一定金额后,医保才开始按比例报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


其次是城乡居民基本医疗保险,它是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。在一级医院(含社区卫生服务中心)就医,报销比例通常在80% - 90%左右;在二级医院就医,报销比例大概在60% - 70%;在三级医院就医,报销比例一般在50% - 60%。《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》明确提出要统一保障待遇,包括住院医疗费用支付比例等。


此外,还有一些特殊情况,比如门诊慢性病、重大疾病等,报销比例和方式也有特殊规定。门诊慢性病患者在定点医疗机构发生的门诊医疗费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的,由统筹基金按一定比例支付,一般在60% - 80%左右。对于重大疾病,有些地区会在基本医保报销的基础上,再进行大病保险二次报销,进一步提高报销比例,减轻患者负担。总之,医疗保险报销比例受到多种因素影响,参保人员可以向当地医保部门咨询具体的报销政策。

相关问题

为您推荐20个最新问题

司机车祸全责没钱无法执行赔付,会坐牢吗?

我朋友开车出了车祸,被判定为全责,但他确实没钱赔付给对方。现在对方申请了强制执行,可朋友还是拿不出钱来。我就想知道这种情况下,朋友会不会因为没钱赔付而坐牢呀?

报案时间不能超过多久呢?

我最近遇到了一些事儿,涉及到需要报案的情况,但不太清楚具体的报案时间限制。我想知道不同类型案件的报案时间规定分别是怎样的,希望能得到专业的解答。

发现老公出轨后该如何起诉离婚?

我发现老公出轨了,实在无法忍受,决定起诉离婚。但我对法律程序一窍不通,不知道该从哪里入手,需要准备什么材料,也不清楚整个流程要多久。想了解一下具体该怎么做,才能更好地维护自己的权益。

醉驾交警让交保证金才能取保候审吗?

我因为醉驾被查了,现在交警说要交保证金才能办取保候审。我不太懂,想知道是不是必须得交保证金才行啊?也想了解这背后的法律依据和具体规定是怎样的,希望能有人详细给我讲讲。

货款欠款起诉好还是找催收公司好?

我有笔货款一直被拖欠着,对方各种理由拖着不还。我现在纠结是直接去法院起诉好,还是找个催收公司帮忙要账。我想知道这两种方式在成本、效率、合法性等方面都有啥区别,哪种能更有效地帮我拿回欠款 。

离婚起诉书怎么写?

我打算和另一半离婚,听说要写离婚起诉书,但我完全不知道该怎么写。我想了解下离婚起诉书的具体格式、要包含哪些内容,还有需要注意些什么。毕竟这是很重要的法律文书,我不想写错,怕影响离婚的流程。

肇事逃逸者称自己不知道肇事了该怎么办?

我开车的时候好像和别的车有点刮擦,当时没在意就走了。后来对方说我肇事逃逸,可我真不知道啊。这种情况下我该怎么证明自己不知道,法律上会怎么处理我这种情况呢?

公民有保守秘密的义务吗?

我不太清楚在法律层面,我们公民是不是有保守秘密的义务。有时候在生活中会接触到一些别人不想外传的事,或者工作上也有一些内部信息,我不知道自己有没有责任去保密,想了解一下相关法律规定。

营业执照需要每年审吗?

我自己开了家小店,办了营业执照,但是不太清楚这个营业执照是不是每年都要进行审核。要是不审会有啥后果,也不知道审核的流程和时间要求是怎样的,希望能了解一下相关规定。

解绑备案车辆是否会影响绿本?

我名下有辆车,之前做过备案,现在想把备案车辆解绑。但我担心解绑后会对车辆绿本有影响,比如绿本上的信息会不会改变,车辆的产权等方面会不会出问题。所以想问问,解绑备案车辆到底会不会影响绿本呢?

设备报废现金流入在法律上有什么规定吗?

我公司有一批设备准备报废,报废后会有现金流入。我不太清楚在这个过程中,从法律角度有哪些需要注意的地方,比如入账、纳税等方面,希望了解一下相关的法律规定。

小区消防不合格该如何举报?

我住的小区存在消防隐患,楼道里堆满杂物,消防设施也有损坏。我担心万一发生火灾会很危险,想举报这种情况,但不知道该通过什么途径、怎么去举报,希望了解一下具体的举报方法。

营业执照销户是否需要本人去?

我有个营业执照想要注销,但是我最近实在抽不出时间去办理。我想知道,营业执照销户一定要本人去办理吗?能不能委托别人帮我办理呢?要是可以委托他人,需要准备什么材料和手续呢?

关于不停止执行原则,下列哪一项说法是正确的呢?

我在学习法律知识的时候碰到了‘不停止执行原则’,但对它不是很理解。我想知道在实际法律应用中,关于这个原则具体有哪些正确的说法,能不能给我详细讲讲呀,比如它在什么情况下适用,又有什么特殊规定。

社保断交后看不到医保余额怎么办?

我社保断交了,之后去查医保余额,发现根本看不到,这让我心里特别没底。我也不知道这是不是正常情况,想问问遇到这种情况该怎么解决,会不会影响我之后使用医保,也不知道医保余额到底还在不在。

税金及附加如何计算?

我在经营自己的小生意,每个月都要处理税务方面的事情。我知道有税金及附加这一项,但一直不太清楚该怎么计算。我想了解一下计算的方法和依据,这样我就能准确地算出自己要缴纳的金额,避免税务方面出现问题。

装卸费开票属于什么服务?

我在一家公司负责财务工作,最近公司发生了装卸业务,需要对装卸费进行开票。但我不太清楚装卸费开票在税务上属于什么服务类型,不知道该如何正确开票。想了解一下装卸费开票到底属于哪种服务,这样我就能准确完成开票工作了。

残疾人提出离婚对方不同意该怎么处理?

我是残疾人,现在想和另一半离婚,但对方死活不同意。我实在和他过不下去了,不知道这种情况下该用什么办法才能顺利离婚,希望了解一下具体的处理方式。

在路上超速撞人会怎么处罚?

我开车的时候不小心超速了,还撞到了人,现在特别慌,不知道这种情况法律会怎么处罚我。我想了解清楚相关的处罚规定,好知道接下来该怎么办,会不会被判刑,罚款又会是多少呢?

个税年终奖是单独申报好还是和其他收入一起申报好?

我发了一笔年终奖,现在申报个税时犯难了,不知道是把年终奖单独拿出来申报,还是和工资等其他收入一起申报。我不太清楚这两种申报方式有啥区别,哪种更划算,对我缴纳的税款影响大不大,所以想问问大家。