结石手术医保可以报销多少钱？
共1位律师解答
医保报销结石手术费用，涉及到几个关键的概念。 首先是报销范围。医保报销是有规定的，只有在医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施产生的费用，才能报销。结石手术一般属于医保报销的诊疗项目，但具体到手术中使用的药品、材料等，需要对照当地医保目录来确定是否能报销。比如，有些进口的特殊材料可能不在报销范围内。 其次是报销比例。不同的医保类型，报销比例不同。职工医保的报销比例通常较高，一般在70% - 90%左右；城乡居民医保的报销比例相对低一些，大概在50% - 70%。而且，在不同级别的医疗机构就医，报销比例也有差异。通常，在基层医疗机构就医报销比例会高一些，在三级医院报销比例可能会低一点。以职工医保为例，如果在当地的二级医院做结石手术，可能报销比例能达到80%左右。 然后是起付线和封顶线。起付线就是医保报销的门槛，在这个金额以下的费用需要自己承担。不同地区、不同等级的医院起付线不一样，一般在几百元到上千元不等。封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用，医保就不再报销了。比如，当地规定的医保年度报销封顶线是20万元，那么超过20万的部分就需要自己承担。 具体到结石手术医保能报销多少钱，需要用符合报销范围的费用，减去起付线，再乘以报销比例。假设结石手术总费用是10万元，其中符合报销范围的费用是8万元，当地二级医院的起付线是1000元，职工医保报销比例是80%，那么可报销的金额就是（80000 - 1000）× 80% = 63200元。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立基本医疗保险制度，保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。各地也会根据国家法律制定相应的医保实施细则，来确定具体的报销范围、比例、起付线和封顶线等。所以，要准确知道结石手术医保能报销多少，建议咨询当地的医保部门。
大家都在问 
立即联系