医保报销百分比是怎么算的？
我去医院看病花了不少钱，想用医保报销，但是不太清楚医保报销百分比是怎么算的。不同的医院等级、不同的药品类型，报销比例好像都不一样，我很想知道具体的计算方法，这样我就能清楚自己能报销多少钱了。
张凯执业律师
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医保报销百分比的计算涉及到多个因素，不同类型的医保，其计算方式也有所不同，下面为你分别介绍城镇职工医保、城乡居民医保的报销计算方式。
城镇职工医保报销百分比的计算通常会考虑起付线、报销比例和封顶线。起付线是指医保报销的门槛，在这个金额以下的费用需要自己承担。报销比例则是在起付线以上、封顶线以下的费用，医保按照一定的比例进行报销。封顶线是医保报销的最高限额，超过这个限额的费用也需要自己承担。以某地为例，在职职工在一级医院就医，起付线为 300 元，报销比例为 90%，封顶线为 10 万元。如果小李在一级医院看病花费了 5000 元，那么他的报销金额计算如下：首先减去起付线 300 元，剩下 4700 元。然后按照 90%的报销比例计算，可报销 4700×90% = 4230 元。
城乡居民医保同样有起付线、报销比例和封顶线。不过，与城镇职工医保相比，城乡居民医保的起付线可能相对较低，报销比例也可能会有所不同。例如，某地区城乡居民在二级医院住院，起付线为 500 元，报销比例为 75%，封顶线为 8 万元。小张在二级医院住院花费了 8000 元，先减去起付线 500 元，剩余 7500 元。按照 75%的报销比例，可报销 7500×75% = 5625 元。
此外，《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着，只有在医保规定范围内的费用才能进行报销。同时，不同地区的医保政策可能存在差异，具体的报销计算方式应以当地的医保政策为准。