交通事故中出现三个伤残等级时营养费怎么算？

在交通事故里，如果伤者有三个伤残等级，营养费的计算是大家比较关注的问题。首先，营养费是指受害人在遭受损害后，为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用。

营养费的确定，主要依据是受害人的伤残情况并参照医疗机构的意见。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

当存在三个伤残等级时，一般不会因伤残等级数量增多就简单叠加计算营养费。法院通常会综合考虑整体的伤残程度。比如，虽然有三个不同的伤残等级，但如果综合判断整体伤情并不是特别严重，医疗机构给出的营养期建议可能就较短；反之，如果三个伤残等级综合起来对身体机能影响较大，营养期可能就会相应延长。

在实践中，营养费的计算一般是按照营养期乘以每日营养费标准。营养期的确定可以参考医疗机构在诊断证明、出院小结等材料中给出的意见，也可以通过司法鉴定机构进行鉴定来明确。而每日营养费标准，不同地区可能会有所差异，有些地方会有具体的参考标准，有些则由法官根据当地的生活水平、物价等因素进行酌定。一般来说，标准会在一个合理的区间内，例如几十元到上百元不等。

所以，对于有三个伤残等级的交通事故伤者，要确定营养费，一方面要获取医疗机构关于营养方面的专业意见，另一方面可以参考当地的司法实践和相关规定来大致估算。如果对营养费的计算存在争议，还可以通过法律途径，由法院结合具体情况进行公正的判决。