医保卡没交满,看病超了该怎么报销?

我医保卡缴费时间没达到要求,这次看病费用超过了一定额度。我不太清楚这种情况下该怎么报销,是部分能报还是都不能报呢?报销的流程和正常交满的情况一样吗?希望能得到专业解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在探讨医保卡没交满且看病费用超了如何报销这个问题前,我们先了解下基本医疗保险的报销机制。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人员生病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


对于医保卡没交满的情况,主要分为两种:一是医保处于断缴状态;二是医保累计缴费年限未达到当地规定标准。


如果是医保断缴,在断缴期间,通常是无法享受医保报销待遇的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,断缴期间发生的医疗费用,医保基金不会进行报销。不过,部分地区有一定的宽限期,在宽限期内补缴费用,仍可享受医保待遇,但具体政策各地不同。


要是医保累计缴费年限未达到当地规定标准,在正常缴费状态下,一般仍可享受医保报销,但报销比例可能会受到影响。以一些地区为例,未达到规定年限的参保人员,在住院报销时,报销比例可能会比达到年限的人员低几个百分点。而且,对于门诊费用的报销,可能也会有更严格的限制。


当看病费用超过了一定额度,也就是所谓的“超支”情况。在医保报销中有一个概念叫“封顶线”,即医保基金支付的最高限额。超过封顶线的费用,医保通常不再按常规比例报销。不过,有些地区建立了大病保险制度,对于超过一定额度的高额医疗费用,大病保险可以进行二次报销。比如,患者住院费用经基本医保报销后,个人自付部分超过一定金额,这部分费用可以通过大病保险再次报销一部分。


如果遇到医保卡没交满且看病超支的情况,参保人员应及时了解当地的医保政策,向当地医保部门咨询具体的报销流程和标准。可以前往医保经办机构窗口咨询,也可以拨打当地的医保服务热线12333进行详细询问。同时,要妥善保存好就医过程中的各类票据和病历等资料,以便在报销时使用。

相关问题

为您推荐20个最新问题

诈骗判刑后,诈骗金额还需要偿还吗?

我朋友遭遇了诈骗,诈骗犯已经被判刑了,但是我们想知道被骗的钱能不能拿回来,也就是诈骗犯判刑后是不是还得把诈骗的金额偿还给受害人呢?想了解下具体的法律规定和相关情况。

人身损害赔偿一级伤残具体是怎么赔偿的呢?

最近身边有人遭遇人身损害被鉴定为一级伤残,涉及到赔偿问题,大家对赔偿项目和标准不太清楚。想知道具体有哪些赔偿项目,每项赔偿大概的标准是什么,以及相关法律依据是怎样的。

庭审当中如何进行离婚反诉?

我现在正处于离婚诉讼的庭审阶段,作为被告,我想提出反诉,但不清楚具体该怎么做。比如需要满足哪些条件,要遵循怎样的流程,还有相关费用是怎样的,希望能得到专业的解答。

农村征地货币补偿能否换成自留地?合理补偿模式是怎样的?

我家在农村,最近村里征地,说不给货币补偿,要给换成自留地。我不太清楚这合不合理,想了解下在法律层面,这种补偿方式是否被允许,合理的农村征地补偿模式到底是怎样规定的,自己该如何争取合理权益。

赌博发牌会怎么判刑?

我有个朋友在一个场子帮忙发牌,我挺担心他的。就想问问这种单纯帮忙发牌的行为,在法律上是怎么判定的?会受到怎样的处罚呢?是按治安管理处罚,还是会涉及刑事犯罪呀?

夫妻双方可以放弃抚养权吗

我和另一半在考虑孩子抚养权的事情,有点纠结。想知道从法律角度讲,夫妻双方能不能放弃抚养权呢?是在正常婚姻关系里,还是离婚时的情况都想了解,主要就是想弄清楚法律对此是怎么规定的。

医保选点为什么改不了?

我之前选了一家医保定点医院,现在想换一家,但是在APP上操作一直提示无法更改。我不太清楚是自己操作有问题,还是有什么规定限制。我想了解下医保选点改不了一般是哪些原因造成的,有没有办法解决这个问题。

举报信寄到哪里最好?

我手里有一些违法违规行为的证据,想写举报信去反映情况,但不知道把举报信寄到哪个部门效果最好。不同的违法情况是不是要寄到不同的地方?我应该怎么选择合适的收件部门呢?

双方自愿发生行为是否犯法?

我和对方是自愿发生某些行为的,不知道这种情况在法律上算不算犯法,心里有点担心。想了解下,在什么样的情况下,即便双方自愿,也可能触犯法律,什么样的情况是合法的呢?

基层人民法院最高能判多少年?

我想知道基层人民法院在审理案件时,对于刑事判决最高能判多少年。我不是很懂法律,就是好奇这个问题,比如一些常见的犯罪案件,基层法院能给出的最重刑罚是怎样的。

离婚后是否还有居住权?

我和配偶刚办理了离婚手续,房子是对方婚前买的。现在我没地方住,想知道在这种情况下,我离婚后还有没有权利继续住在这个房子里呢?想了解下法律是怎么规定的。

非婚生子女是否有继承权?

我是一个非婚生子女,父母一直没结婚。现在父亲去世了,家里其他亲戚不承认我有继承父亲财产的权利,把我排除在外。我想知道从法律上来说,我到底有没有继承权呢?

遗产赠送和买卖过户哪个税少?

家里老人有套房子,现在考虑是通过遗产赠送的方式给我,还是直接买卖过户给我。我想知道这两种方式哪种交的税更少,毕竟涉及到不少钱,所以来问问大家。

兄弟姐妹之间是否有扶养义务?

我父母去世得早,留下我和哥哥相依为命。现在哥哥因为意外失去了劳动能力,没有经济来源。我自己生活也不宽裕,但又担心不管哥哥会有法律问题。所以我想问问,从法律角度讲,我对哥哥有扶养义务吗?

村警如何调解土地纠纷?

我家跟邻居因为土地边界的事儿起了纠纷,村里的村警说可以帮我们调解。但我不太清楚村警一般会用什么方法来调解,也不知道他们调解有没有什么依据。想了解下村警调解土地纠纷的具体流程和办法是怎样的。

安置房是否可以卖掉?

我家里有套安置房,现在经济上有点紧张,想把这套安置房卖掉缓解一下压力。但我不太清楚安置房能不能卖,也不知道卖安置房有啥要求和限制,所以来问问懂的人,安置房到底可不可以卖掉啊?

还在合同期内辞职是否需要赔偿?

我跟公司签了三年合同,现在刚过一年,我找到了更好的发展机会想辞职。但我不知道在合同期内辞职会不会要给公司赔偿,不太清楚相关法律规定,想问问这种情况到底需不需要赔偿呢?

房产证可以用于抵押担保吗?

我手里有房产证,现在遇到资金周转问题,想拿房产证去做抵押担保来借点钱。但我不知道房产证能不能用来抵押担保,也不清楚相关的法律规定是怎样的。所以想问问大家,房产证到底可不可以抵押担保呀?

拿他人的驾驶证扣分该怎么处理?

我之前开车违章了,想着拿朋友的驾驶证去扣分,但是又不知道这种行为会怎么处理。我不太清楚这在法律上是如何规定的,也担心会有严重的后果,所以想问问拿他人的驾驶证扣分到底会怎么处理。

婚后买的车是否算共同财产?

我和我爱人结婚后买了辆车,钱是我们俩一起出的,但登记在他名下。现在我们感情不太好,有点担心以后要是有问题,这车子的归属。想问问婚后买的车在法律上到底算不算夫妻共同财产呢?