医保卡没交满,看病超了该怎么报销?

我医保卡缴费时间没达到要求,这次看病费用超过了一定额度。我不太清楚这种情况下该怎么报销,是部分能报还是都不能报呢?报销的流程和正常交满的情况一样吗?希望能得到专业解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在探讨医保卡没交满且看病费用超了如何报销这个问题前,我们先了解下基本医疗保险的报销机制。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人员生病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


对于医保卡没交满的情况,主要分为两种:一是医保处于断缴状态;二是医保累计缴费年限未达到当地规定标准。


如果是医保断缴,在断缴期间,通常是无法享受医保报销待遇的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,断缴期间发生的医疗费用,医保基金不会进行报销。不过,部分地区有一定的宽限期,在宽限期内补缴费用,仍可享受医保待遇,但具体政策各地不同。


要是医保累计缴费年限未达到当地规定标准,在正常缴费状态下,一般仍可享受医保报销,但报销比例可能会受到影响。以一些地区为例,未达到规定年限的参保人员,在住院报销时,报销比例可能会比达到年限的人员低几个百分点。而且,对于门诊费用的报销,可能也会有更严格的限制。


当看病费用超过了一定额度,也就是所谓的“超支”情况。在医保报销中有一个概念叫“封顶线”,即医保基金支付的最高限额。超过封顶线的费用,医保通常不再按常规比例报销。不过,有些地区建立了大病保险制度,对于超过一定额度的高额医疗费用,大病保险可以进行二次报销。比如,患者住院费用经基本医保报销后,个人自付部分超过一定金额,这部分费用可以通过大病保险再次报销一部分。


如果遇到医保卡没交满且看病超支的情况,参保人员应及时了解当地的医保政策,向当地医保部门咨询具体的报销流程和标准。可以前往医保经办机构窗口咨询,也可以拨打当地的医保服务热线12333进行详细询问。同时,要妥善保存好就医过程中的各类票据和病历等资料,以便在报销时使用。

相关问题

为您推荐20个最新问题

离婚结婚可以在同一天办理吗?

我和伴侣目前在婚姻问题上有些困扰。我们考虑结束现有的婚姻关系,同时又想开启新的生活,重新组建家庭,所以想了解下在法律层面,是否能够在同一天先办理离婚手续,紧接着再办理结婚手续,具体该怎么操作呢?

试用期没有签署劳动合同该怎么办?

我在试用期,公司一直没有和我签劳动合同,我担心自己的权益得不到保障。这种情况是不是违法的呀?我能不能要求公司给我一些赔偿呢?具体要怎么做才能维护自己的权益呢?

电信诈骗是如何量刑的?

最近身边有人遭遇电信诈骗,骗子被抓了,我就挺好奇,对于电信诈骗这种犯罪行为,法律到底是怎么来量刑的呢?想了解一下具体的标准和依据,好让自己心里有个底,以后也能更好防范。

被套路签合同该怎么处理?

我之前签一份合同,后来发现好像被对方套路了。现在心里特别慌,也不知道该怎么办才好。想了解一下在这种被套路签合同的情况下,具体都有哪些有效的处理办法,怎样才能最大程度维护自己的权益 。

女孩离婚时法院会怎么判?

我是个女孩,现在打算离婚,但不清楚法院在处理我的离婚案件时会依据什么来判。财产分割、孩子抚养权这些方面我都很关心,不知道法院会怎么去考量和判决,希望能了解下具体的判定规则。

医疗事故会被刑事拘留吗?

我是一名医生,前不久在手术过程中可能出现了一些失误,导致患者情况不太好,现在担心这算医疗事故。我想知道,如果真的被认定为医疗事故,我会不会被刑事拘留啊?心里很慌,希望懂法律的朋友帮忙解答下。

销售一类医疗器械是否需要经营许可证?

我打算开个店销售一类医疗器械,但是不清楚这方面的规定。我想知道销售一类医疗器械到底需不需要经营许可证呢?要是需要的话,我得赶紧去办理;不需要的话,我也能省些精力去做其他准备。

子女继承房产该如何办理?

我家里老人去世了,留下了一套房产,我作为子女想要继承这套房子。但我不知道具体的办理流程是什么,需要准备哪些材料,会不会很麻烦,担心自己办不好,所以想问问子女继承房产具体要怎么办理。

老师侮辱学生是否犯法?

我家孩子在学校被老师侮辱了,孩子现在心情很低落,学习也受影响。我想知道老师这样侮辱学生的行为在法律上是不是犯法的,我们能通过法律途径来维护孩子权益吗?

农村土地租赁期限是多久?

我想租村里的一块地搞种植,不知道农村土地租赁的期限有没有规定,最长能租多久呢?我担心租的时间太短,投入还没回本合同就到期了。所以想了解下这方面的法律规定,好做个规划。

派出所的民警是警察吗?

我之前一直以为派出所的民警和警察是不同的,后来听别人说派出所民警就是警察。我有点搞不清楚了,想问问从法律角度来说,派出所的民警到底是不是警察呢?他们之间有啥关系呀?

人民警察依法使用枪支行为是否受法律保护?

我在新闻里看到有警察执行任务时依法使用了枪支,我有点好奇,警察在这种依法使用枪支的情况下,他们的行为会不会受到法律保护呢?想了解下这方面的法律规定。

调查取证是否意味着已经立案?

我遇到点事儿,警察来我这儿调查取证了。我不太清楚这情况,他们来调查取证是不是就说明已经立案了呀?我想知道这两者之间到底啥关系,心里好有个底。

车辆刮碰交通费被起诉怎么办?

我开车和别人车辆发生刮碰,对方之后起诉我要交通费。我不太清楚这方面的法律规定,也不知道自己是不是该赔。想了解在这种车辆刮碰后对方索要交通费起诉的情况下,法律是怎么规定的,我要怎么做才好。

护照重新办理是否可以在异地进行?

我之前的护照不小心弄丢了,现在需要重新办理。但我现在在外地工作,没办法回老家办理。想问下,护照重新办理能不能在异地办理呢?都需要满足什么条件和准备哪些材料呀?

应交城建税如何计算?

我在经营一家小公司,涉及到纳税申报。听说除了增值税等税种,还有城建税要交,但我不太清楚这个应交城建税是怎么计算的。想了解下计算的方法和依据,免得申报时出问题。

网上起诉离婚怎么办理,流程需要多久?

我和另一半感情破裂,想离婚但没时间去法院现场办理,听说可以网上起诉离婚。我不太清楚具体怎么操作,也不知道整个流程下来大概要花多长时间,想了解下详细情况。

怀疑撞了人多久没通知就没事了?

我开车的时候感觉好像撞到人了,但不确定。心里一直很忐忑,不知道如果真撞了人,多久没接到通知就算没事了,想了解一下相关的法律规定,让自己心里有个底。

出轨之后离婚会怎么判?

我对象出轨了,我实在没办法和他过下去,打算离婚。但我不知道在法律上,因为出轨导致的离婚会怎么判,是财产分割会偏向我吗,孩子抚养权又会怎么处理呢,想了解下具体的法律判决情况。

冤枉学生和侮辱学生导致学生辍学是否构成诽谤罪?

我孩子在学校被老师冤枉和侮辱了,最后导致孩子辍学,这种情况孩子的心理和学业都受到了极大的影响。我想知道,老师这样冤枉和侮辱孩子导致辍学的行为,从法律上来说是否属于诽谤罪呢?