靶向治疗新农合怎么报销？
我生病需要做靶向治疗，参加了新农合，不知道该怎么报销。是在医院直接报销 ，还是要自己先垫付再去相关部门报销？报销比例是多少，有哪些流程和要求，我完全一头雾水，希望有人能解答。
张凯执业律师
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靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物。新农合即新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
关于靶向治疗新农合如何报销，首先要确定靶向治疗药物是否在新农合报销目录内。不同地区的新农合报销目录会有差异，只有在目录内的药物才可以报销。依据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策，各地要规范医保药品目录管理，落实新版国家医保药品目录。所以要及时关注当地的医保药品目录更新情况。
报销方式一般分为两种。一种是在定点医疗机构就医时直接结算报销。在这种情况下，患者只需支付报销后自己需要承担的费用。比如在医院进行靶向治疗，符合报销条件的费用，医院系统会自动扣除报销部分，患者缴纳剩余费用即可。另一种是先垫付后报销。患者先自行支付全部治疗费用，然后准备好相关材料，如病历、费用清单、发票等，到当地的新农合经办机构申请报销。
报销比例方面，各地也有所不同。通常会根据医院的级别、药物种类等因素来确定。一般来说，在基层医疗机构的报销比例可能会相对高一些。比如一些地区，在县级医院进行靶向治疗，报销比例可能达到60% - 70%，而在省级医院可能是50% - 60%。
报销流程上，直接结算的流程相对简单，在就医时向医院出示新 农合医保卡等相关证件即可。先垫付后报销的，需要患者在规定时间内，将准备好的报销材料提交到当地新农合经办机构。经办机构会对材料进行审核，审核通过后，会将报销费用打到患者指定的银行账户。