去了非定点医院怎么报销?

我生病去医院看病,当时情况紧急没去定点医院,直接去了附近的医院治疗。现在涉及到报销的问题,我不太清楚去了非定点医院该如何进行报销,具体流程是怎样的,需要准备什么材料呢?
张凯执业律师
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在医保报销中,定点医院是指经过社保部门审核,与医疗保险机构签订合作协议,为参保人员提供医疗服务的医院。一般来说,医保鼓励参保人员到定点医院就医,这样报销会更便捷和顺畅。但在某些特殊情况下,参保人员可能会去非定点医院就医,这时候的报销问题是大家比较关心的。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,如果是因为急诊、抢救去了非定点医院,所产生的医疗费用是可以报销的。


在这种情况下,参保人员首先要保留好相关的医疗费用票据、病历、诊断证明等材料。这些材料是报销的重要依据,一定不能丢失。之后,参保人员需要在规定的时间内,将这些材料提交给当地的医保经办机构。


医保经办机构会对提交的材料进行审核。审核内容包括费用的合理性、是否符合医保报销范围等。如果审核通过,就会按照规定的报销比例进行报销。不过,需要注意的是,去非定点医院就医,报销比例可能会比在定点医院就医低一些。


另外,如果不是因为急诊、抢救等特殊情况而去了非定点医院,那么报销可能会比较困难。有的地区可能不给予报销,有的地区可能需要参保人员先自行承担一定比例的费用后,再对剩余部分进行报销。具体的报销政策要以当地的医保规定为准。参保人员可以拨打当地的医保服务热线12333,了解详细的报销政策和流程。

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