异地就医医保怎么报销,能报多少?

我在老家有医保,但现在在外地工作,生病就医了。想了解下异地就医医保报销的具体流程是怎样的,还有能报销的比例大概是多少,我好心里有个底,看看自己要承担多少费用。
张凯执业律师
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异地就医医保报销主要分为两种情况,分别是已办理异地就医备案和未办理异地就医备案。下面为你详细介绍这两种情况的报销流程和能报销的金额。


已办理异地就医备案:首先要进行备案,可通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构电话等方式办理。备案时需选择就医地、就医医院等信息。就医时,要持社会保障卡或医保电子凭证前往已备案的定点医疗机构就医,这样在结算时就可以直接报销,只需支付个人自付部分。报销比例通常和参保地就医报销比例一致,不过不同地区、不同医保类型(如职工医保、城乡居民医保)的报销比例会有所不同。比如,某地职工医保在本地住院报销比例为80% - 95%,在异地已备案定点医院住院,报销比例可能也在这个区间。


未办理异地就医备案:这种情况下也能报销,但报销比例一般会降低。参保人需先自行垫付医疗费用,然后携带住院病历、费用清单、发票等材料回到参保地医保经办机构申请报销。报销比例可能会比已备案的情况低10% - 30%左右。例如,原本已备案可报销80%,未备案可能只能报销50% - 70%。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,各地应规范异地就医结算流程,保障参保人员权益。不过具体的报销政策和比例由各地根据自身情况制定。所以,建议你咨询参保地的医保部门,以获取最准确的信息。

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