门诊统筹如何报销？
我去门诊看病，听说有门诊统筹能报销费用，但不清楚具体咋操作。想问下门诊统筹报销的流程是怎样的，需要准备啥材料，报销比例和范围又是如何规定的呢？
张凯执业律师
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门诊统筹是指基本医疗保险中，把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的一种制度。简单来说，就是大家一起出钱形成一个基金池，参保人看门诊的部分费用可以从这个基金池里出。
关于门诊统筹的报销，不同地区可能会有一些差异，但总体上有以下几个关键方面。首先是报销范围，一般来说，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的门诊费用，才可以纳入门诊统筹报销。例如在医院开的常用药品、进行的常规检查等费用。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
其次是报销流程。通常参保人在定点医疗机构就诊时，直接刷医保卡就可以完成报销结算。医院系统会自动计算报销部分和个人需要自付的部分，参保人只需支付自付部分费用即可。如果因为特殊情况没能在医院直接结算，参保人可以收集好相关的门诊费用票据、病历等材料，到当地的医保经办机构申请手工报销。
报销比例和起付标准也是重要的内容。起付标准就是说，门诊费用达到一定金额后，统筹基金才开始报销。比如有的地方起付标准是100元，那么门诊费用超过100元的部分才可以按比例报销。报销比例则根据不同地区、不同医疗机构级别有所不同。一般在基层医疗机构报销比例会相对高一些，可能达到70% - 80%，而在上级医疗机构报销比例会 低一些。