异地长期居住和临时外出就医如何报销?

我因为工作原因要长期在外地居住,还有时候会临时去其他地方出差。想知道异地长期居住和临时外出就医这两种情况下,医保报销该怎么操作?报销的比例和流程是不是一样的?需要准备哪些材料呢?
张凯执业律师
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在了解异地长期居住和临时外出就医报销之前,我们先明确一下基本概念。异地就医,就是参保人在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医。这对于因各种原因需要在外地看病的人来说,报销问题是大家普遍关心的。


对于异地长期居住人员的报销,根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,首先要进行异地就医备案。参保人可以通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道,或者前往参保地医保经办机构进行线下备案。备案成功后,在异地联网定点医疗机构就医,发生的符合医保政策范围内的费用,可以直接结算,按照参保地的报销政策进行报销。例如,小张是 A 市参保人员,长期居住在 B 市,他完成备案后在 B 市的联网医院看病,就能直接结算费用,报销比例按照 A 市规定执行。


而临时外出就医的报销,情况稍微复杂一些。如果是因突发疾病等紧急情况在异地就医,一些地区允许先就医后备案。在就医结束后,准备好相关材料,如医疗费用发票、费用清单、病历等,回参保地医保经办机构进行手工报销。不过,部分地区对于未备案的临时外出就医报销比例会有所降低。比如,小王临时去 C 市出差,突发疾病在当地医院就医,未及时备案,就医结束后回参保地报销时,报销比例可能比正常备案的情况低 10% - 20%。


总的来说,无论是异地长期居住还是临时外出就医,为了顺利报销费用,建议大家提前了解参保地的医保政策,及时办理备案手续,并妥善保管好就医相关材料。这样才能在异地就医时,享受到应有的医保待遇。

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