门诊急诊医保如何报销？

门诊和急诊医保报销是大家比较关心的问题，下面为您详细介绍相关内容。

首先，我们来了解一下基本概念。医保报销就是在符合规定的情况下，由医疗保险基金支付一部分医疗费用，减轻个人的负担。门诊是指非住院状态下到医院进行的常规看病；急诊则是针对突然发生的紧急病症或意外伤害进行的紧急救治。

对于门诊医保报销，一般来说，职工医保通常有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用，而当门诊费用达到一定的起付线后，超过部分可以按照一定比例从统筹账户报销。以北京为例，在职职工在本市社区卫生服务机构就诊，门诊报销比例为90%；在其他定点医疗机构就诊，报销比例为70%。起付线为1800元，也就是说，一年中门诊费用累计超过1800元的部分才能报销。具体的报销比例和起付线会因地区而异。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

急诊医保报销与门诊类似，但在一些紧急情况下，可能会有更宽松的政策。比如，一些地区对于急诊留观并转住院治疗的，其急诊留观费用可以与住院费用合并计算报销。急诊费用的报销也需要符合医保规定的范围，包括药品、检查、治疗等项目。如果是在医保定点医疗机构发生的急诊费用，在起付线以上的部分，按照相应的报销比例进行报销。

在报销流程方面，如今很多地区已经实现了实时结算。在就医时，只需出示医保卡，医院会自动结算报销部分，个人只需支付自己需要承担的费用。如果因为特殊情况未能实时结算，比如异地就医等，就需要自己先垫付费用，然后准备好相关材料，如医疗费用发票、费用明细清单、病历等，到当地的医保经办机构办理报销手续。