起搏器在医保如何报销？
我因病需要安装起搏器，听说医保能报销一部分费用，但不清楚具体的报销流程和比例。我缴纳的是职工医保，想了解一下像起搏器这种费用较高的医疗器材，在医保里是怎么报销的，是直接在医院结算还是要另外申请？
张凯执业律师
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首先，医保报销指的是在符合规定的情况下，由医保基金来支付一部分医疗费用，从而减轻患者的经济负担。对于起搏器这种医疗器材的报销，不同类型的医保有不同的规定。
职工医保方面，依据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说，职工医保报销范围相对较广，起搏器若属于医保报销范围内的项目，在定点医疗机构安装，通常可以直接在医院进行结算。不过，可能会有一定的报销比例和起付线要求。起付线就是医保开始报销前，患者需要自己先承担的费用，超过起付线的部分，再按照规定的比例报销。例如，起付线是1000元，起搏器费用是30000元，那么超出起付线的29000元，可能会按照80%的比例报销，患者只需支付剩余的部分。
城乡居民医保同样遵循《社会保险法》等相关规定。但报销政策和职工医保有所不同，通常报销比例会相对低一些，报销范围也可能会窄一点。而且，城乡居民医保有的可能需要参保人先自行垫付费用，然后再到当地医保经办机构申请报销。
此外，不同地区的医保政策存在差异。有些地方可能对起搏器的品牌、型号有报销限制，只有纳入当地医保报销目录的特定品牌和型号才能报销。所以，在安装起搏器之前，最好向当地的医保部门咨询清楚具体的报销政策，包括报销比例、报销范围、报销流程等，以免出现费用报销方面 的问题。