小学生医保是怎么报销的？
我家孩子是小学生，参加了医保。之前没用到过医保报销，不太清楚具体流程。想知 道看病后要怎么操作才能进行医保报销，是直接在医院结算，还是要自己去相关部门办理？报销的比例和范围是怎样规定的呢？
张凯执业律师
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小学生医保报销是保障小学生医疗费用的重要途径，下面为您详细介绍相关内容。
首先是报销范围，小学生医保的报销范围通常涵盖了符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。比如常见的感冒药、退烧药等在医保药品目录内的药品费用，还有普通的门诊检查、治疗费用等，只要在规定范围内，都可以申请报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
其次是报销流程，一般分为两种情况。一种是在定点医疗机构就医时的实时结算。当小学生在定点医院看病时，只需出示医保卡，在结算费用时，系统会自动扣除医保报销的部分，家长只需支付个人承担的费用即可。另一种是非实时结算的情况，例如在异地就医或者因特殊原因未能在医院实时结算的。这种情况下，需要家长收集好相关的医疗费用票据、病历、诊断证明等材料，然后到当地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构会对提交的材料进行审核，审核通过后，会将报销的费用打到指定的银行账户。
最后是报销比例，不同地区的小学生医保报销比例可能会有所差异。一般来说，门诊报销比例在50% - 70%左右，住院报销比例在70% - 90%左右。具体的报销比例可以咨询当地的医保部门。同时，医保报销通常会设有起付线和封顶线。 起付线是指在报销之前，需要个人先承担一定金额的费用，超过起付线的部分才能按照规定比例报销；封顶线则是医保报销的最高限额，超过封顶线的费用需要个人自行承担。