省内跨市医保如何报销?
我在省内A市工作,医保也在A市缴纳,但最近需要去省内B市看病。我不太清楚这种省内跨市的医保该怎么报销,是直接在医院结算,还是要先自己垫付再回参保地报销呢?报销的比例和在本地看病一样吗?
张凯执业律师
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省内跨市医保报销是指参保人在所在省份内,从参保地到其他城市就医时,按照规定对医疗费用进行报销的过程。
首先,关于报销流程。一般来说,有两种常见方式。一种是直接结算,即参保人在就医前,需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案成功后,在省内跨市就医时,就可以在就医医院的结算窗口直接进行医保报销结算,参保人只需支付个人自付的部分费用。另一种是先垫付后报销,若参保人未办理异地就医备案,或者就医医院不支持直接结算,就需要自己先垫付全部医疗费用,然后携带相关材料,如身份证、医保卡、医疗费用发票、病历等,回到参保地的医保经办机构申请报销。
其次,报销比例方面。通常情况下,省内跨市医保报销比例可能会与在参保地本地就医有所不同。一般来说,如果办理了异地就医备案,且是按照规定在异地的定点医疗机构就医,报销比例可能会相对较高,与在本地就医的报销比例差距较小;但如果未办理备案,报销比例可能会降低。
依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,各地要不断完善异地就医结算政策,推进省内异地就医直接结算工作,方便参保人员就医结算。不同地区可能会根据自身情况制定具体的实施细则和报销政策,所以具体的报销流程和比例还需以参保地和就医地的相关规定为准。