社保异地就医怎么报销?

我在老家交了社保,但现在在外地工作生活。前段时间生病去医院看病花了不少钱,想了解下我这种情况用社保在异地就医该怎么报销,需要走什么流程,准备哪些材料,希望懂的人能给详细说说。
张凯执业律师
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社保异地就医报销,简单来说就是在参保地以外的地方看病,然后通过一定程序让社保给我们报销费用。下面来详细介绍一下。


首先,有几种常见的异地就医情形。一种是长期异地居住人员,比如退休后去子女所在城市生活;另一种是常驻异地工作人员,像被单位派到外地长期工作;还有异地转诊人员,就是在当地医院治疗不了,需要转到外地医院治疗。


对于异地就医报销,一般要先进行备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP,也可以线下到参保地医保经办机构办理备案。备案时要选好就医地和定点医疗机构。


接着是报销方式。目前有直接结算和先垫付后报销两种。直接结算就是在就医地的联网定点医疗机构看病,出院时直接在医院结算,只需支付个人负担部分。这依据的是国家大力推进的异地就医直接结算政策,方便参保人员。如果不能直接结算,就需要自己先垫付全部医疗费用,然后拿着医院的收费票据、病历等材料回到参保地医保经办机构申请报销。


不同地区的报销政策和比例可能会有所差异。比如一些药品、诊疗项目等可能在参保地能报销,但在就医地不一定能报,或者报销比例不同。所以在异地就医前,最好向参保地医保部门咨询清楚具体的报销政策。同时,要注意保留好相关的医疗票据和病历等资料,以免影响报销。

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